Тема нашей сегодняшней лекции – эндометриоз. Пожалуй, это один из самых злобных женских врагов, и уж точно - один из самых таинственных. Особенно страдают от него женщины молодого возраста, но болезнь эта встречается даже после менопаузы, у дам старшего возраста. Существует много теорий развития эндометриоза, но до сих пор ни одна из них не объясняет эту загадочную болезнь полностью.
Что же такое эндометриоз и почему все о нем говорят?
Эндометриоз - это заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий (внутренняя выстилка полости матки, иными словами, «менструальная ткань»), попадает в другие части тела, - те, которые находятся вне полости матки. Обычно очаги эндометриоза располагаются в области малого таза, на яичниках, маточных трубах, связках матки, но также очень часто поражают мочевой пузырь, прямую кишку, влагалище и другие органы, порой даже близко не связанные с репродуктивной системой. Как эта ткань оказывается в малом тазу – до конца не ясно.
Проблема в том, что так называемая “менструальная” ткань продолжает “менструировать” даже если она находится вне матки. Таким образом «менструальная» кровь выделяется как на поверхность, так и в более глубокие слои брюшины, кишечника, мочевого пузыря, яичников и даже в мышцу матки. Эта ткань и ее отделяемое раздражает сверхчувствительные болевые нервные окончания в брюшине, которые посылают в головной мозг импульсы, воспринимаемые нами как “боль в животе”. Также она действует как сильный «клей», плотно спаивая между собой соседние органы и ткани, которые для выполнения своих функций должны оставаться свободными. Таким образом могут склеиваться маточные трубы – состояние называемое трубными спайками, приводящее к бесплодию, – а также яичники, кишечник и прочие органы малого таза. В яичниках могут образовываться эндометриоидные кисты – скопления старой крови, которые иногда могут достигать размера более 10 см. Именно сильная цикличная боль в низу живота, болезненный секс и бесплодие являются самыми главными проявлениями эндометриоза.
По данным Европейского Общества Человеческой Репродукции и Эмбриологии (ESHRE) за 2013 год эндометриоз поражает примерно 10% женского населения Земли и встречается у 50% женщин страдающих бесплодием. В общемировом масштабе получается огромная цифра. Только в Европе, по подсчетам DeGraaf, финансовые затраты на лечение эндометриоза и его пагубные влияния на все аспекты жизни женщины, включая социальный, карьерный, образовательный, сексуальный, семейный и прочие составляют до 12.5 миллиардов Евро в год.
Как диагностируется эндометриоз?
Эндометриоз – очень коварная болезнь и распознать ее бывает очень и очень непросто. По данным исследователей Европейского Общества Человеческой Репродукции и Эмбриологии, в среднем опоздание, задержка от момента обращения женщины к врачу с симптомами эндометриоза до непосредственно постановки диагноза “Эндометриоз” по западной Европе составляет примерно от 5 до 10 лет! Причина в том, что пациентки с циклическими болями в низу живота, жалобами на болезненные половые сношения и прочими симптомами эндометриоза не всегда попадают к специалисту-гинекологу, врачу способному заподозрить эндометриоз и назначить соответсвующее обследованиеи лечение. Таким пациенткам ничего не остается делать как постепенно смириться с ужасным фактом что “Боль, невыносимо болезненный секс, крайне болезненные месячные и невозможность иметь детей - это их судьба и с этим надо научиться жить”. Килограммы обезбаливающих, хроническая боль, депрессия, апатия, проблемы в браке и бесплодие – к сожалению очень частые спутники женщин страдающих эндометриозом, особенно в случаях, если они не получили нужного обследования и лечения.
Обследование пациенток с подозрением на эндометриоз должно быть всесторонним и комплексным. Само собой, этим должны заниматься только соответствующие специалисты. Обследование подразумевает детальный анализ симптомов, таких как циклические боли в низу живота, крайне болезненные месячные, циклическое вздутие живота, болезненный половой акт, болезненная дефекация, хроническая усталость, невозможность желанной беременности и прочих. Обследование должно включать в себя ультразвуковое исследование органов малого таза, иногда магнитно-резонансную томографию и, наконец, если есть показания, – лапараскопию (исследование полости живота и таза при помощи видеокамеры высокого разрешения под общим обезболиванием).
Ведет ли эндометриоз к развитию рака?
Эндометриоз, при всей его злокозненности, не является онкологическим заболеванием и не приводит к развитию рака. По некоторым данным литературы прослеживается ассоциация между эндометриозом и слегка повышенным риском заболевания раком яичника и лимфомой. Исследования в этом направлении продолжаются.
Как лечить эндометриоз?
Эндометриоз это очень сложное и неоднозначное заболевание. Соответственно подход к нему тоже должен быть многосторонним и должен учитывать все аспекты женского здоровья, на которые эндометриоз повлиял или может повлиять в будущем.
Лечение эндометриоза главным образом направлено на избавление от боли, улучшение сексуальной функции, восстановление репродуктивного потенциала и улучшение качества жизни. Мы, команда клиницистов Harley Street Clinic, специализирующихся на диагностике и лечении эндометриоза, команда, состоящая из гинеколога, эндокринолога, хирурга, проктолога, уролога, физиотерапевта, психолога, сексолога и гомеопата, можем оказать реальную помощь таким пациенткам.
У нас в арсенале – новейшее диагностическое оборудование включая 3D ультразвук и высокоточный Магнитно-Резонансный Томограф, операционые, оснащенные новейшей лапароскопической микроинвазивной техникой высокого разрешения, и, наконец, огромный диагностический и лечебный опыт, накопленный годами работы в специализированных центрах по лечению эндометриоза. Наш подход к диагностике и лечению этого тяжелого заболевания основан на индивидуальной оценке состояния каждой пациентки, с учетом ее психологического статуса, потребности в деторождении и степени выраженности болевого синдрома и направлен на оптимальное улучшение всех аспектов ее физического и психического здоровья.
При написании этой статьи были использованы материалы Европейского Общества Человеческой Репродукции и Эмбриологии (ESHRE).
Денис Цепов - консультант акушер-гинеколог и лапароскопический хирург, член Королевской Коллегии Акушеров-гинекологов Великобритании. В качестве консультанта по гинекологии в Портланд Хоспитал и Харли Стрит Клиник, доктор Цепов посвятил несколько лет изучению диагностики и лечения сложных клинических случаев, комплексным хирургическим операциям, а также амбулаторной и профилактической гинекологии.