Мы поговорили с новым гинекологом PolyClinica №1 Юлией Гуртовой и узнали массу интересных вещей – о новых терапевтических методах в гинекологии, о том, где проходит грань между нормой и патологией и почему контрацептивы сегодня – это куда больше, чем защита от нежелательной беременности. О гинекологии будущего, не только избавляющей от болезней, но и облегчающей женщинам жизнь, Юлия рассказала много важного и полезного.
Юлия, пожалуйста, расскажите немного о себе.
Я всегда, еще со школы, хотела быть врачом – акушером-гинекологом.
В России я закончила медицинский университет и клиническую ординатуру, однако после этого по семейным обстоятельствам мне пришлось переехать в Британию. И опять же, все, чего я хотела – это вернуться к своей специальности на новом месте. Мне было важно заниматься тем, что мне нравится, поэтому и подготовке к сложным экзаменам на подтверждение Российского диплома, и получению лицензии для работы в Англии я отдавала все свое время, а экзамены сдавала с первого раза. Мне пришлось предварительно поработать в английских клиниках, чтобы получить требуемые рекомендации – ведь меня здесь никто не знал – и с этим тоже не было проблем, потому что я получала удовольствие от работы и делала это с огромным энтузиазмом. Возможно, поэтому, и отзывы о моей работе были высокие, и постоянное место работы я нашла буквально через пару месяцев после сдачи экзаменов, а затем, пройдя все ступени медицинской карьеры (начиная с младшего врача) получила высшее звание специалиста – статус консультанта.
Разумеется, медицинская карьера – это тяжелый труд, но если делаешь свою работу с удовольствием, это приносит успех. Многочисленные ночные дежурства, иногда по несколько дней подряд и другие особенности моей профессии никогда меня не останавливали. Мои пациенты для меня самое главное, мне очень важно оказывать им медицинскую помощь на самом высоком уровне.
Каковы ваши профессиональные интересы? На чем вы специализируетесь?
Гинекология мне всегда была интереснее акушерства, хотя акушерство мне тоже очень нравится, особенно ведение родов. Но всегда, когда меня спрашивали, какую специализацию я хочу выбрать, я отвечала: «общая гинекология». Особенно меня привлекают современные направления такие как лапароскопия, диагностика и лечение без серьезного хирургического вмешательства; гистероскопия, диагностика и лечения заболеваний матки современными методами, кольпоскопия, диагностика и лечение проблем шейки матки. Сегодня многие проблемы в гинекологии можно лечить без хирургического вмешательства и это также важная часть моей работы.
Лапароскопическая методика сейчас активно применяется в диагностике, как правило, при болях в животе, чтобы исключить заболевания, которые не выявляются другими методами диагностики. В терапии лапароскопия используется при лечении эндометриоза, кист яичников, спаечных процессов и при проблемах с бесплодием, когда мы оцениваем состояние фаллопиевых труб.
Сейчас с помощью лапароскопии нередко проводят удаление матки – сама по себе это довольно сложная операция, но эта техника позволяет пациентам уйти домой буквально в тот же день и прекрасно себя чувствовать. В большинстве случаев полное восстановление наступает через 2 - 3 недели, что достаточно быстро для такой серьезной операции.
Другое интересное мне направление – гистероскопия, процедура для выявления и лечения заболеваний внутри матки. Гистероскопию используют при продолжительных и обильных менструациях, которые мы не можем объяснить, при полипах или миомах в области матки (которые зачастую и вызывают обильные месячные). Мы можем не только обнаружить миому или полипы, но и сразу же в ходе гистероскопии удалить их. Раньше при больших миомах единственным выходом было удаление матки, а теперь, к счастью, современные технологии позволяют этого избежать.
Гистероскопия также используется при кровотечениях после менопаузы для исключения возможных злокачественных образований внутри матки.
Вы упомянули обильные менструации и боли в животе – всегда ли это признак гинекологических проблем?
Нет, это может быть и вариантом нормы. Все очень индивидуально, у разных людей – разная чувствительность болевых рецепторов. Симптомы, которые у одних могут быть проявлением заболевания, у других – разновидность нормы. Но узнать точно можно лишь после проведения диагностических исследований. Поэтому если женщина волнуется из-за своего самочувствия, ей стоит прийти на осмотр.
Нужно отметить, что посещать гинеколога стоит и тогда, когда никакой болезни нет – раз в два-три года стоит проходить гинекологический осмотр просто чтобы убедиться, что все в порядке.
Здесь, в Британии, в обязательном порядке раз в три года делают мазок на диагностику предраковых состояний шейки матки, так называемый тест SMEAR. Он проводится врачами общей практики. Если результаты мазка не соответствуют норме, женщину направляют к гинекологу, который проводит кольпоскопию – более тщательное и детализированное исследование состояния шейки матки. Гинеколог, который специализируется в кольпоскопии, проводит это обследование и при необходимости назначает лечение – удаление пораженной части шейки матки. Это необходимо для предотвращения рака шейки матки, который может развиться, если вовремя не принять меры. Все онкологические заболевания, безусловно, страшны, но рак шейки матки особенно быстро прогрессирует и требует довольно агрессивного лечения.
С чем к вам чаще всего обращаются пациенты?
Самые частные проблемы – нарушения менструального цикла, обильные и болезненные месячные и боли в животе, связанные с гинекологическими заболеваниями. Спектр методов лечения достаточно широк, от специальных спиралей, содержащих небольшое количество гормона, которые позволяют сделать месячные менее обильными, до серьезных хирургических вмешательств, если это необходимо.
Довольно часто приходят женщины, которым необходимо лечение эндометриоза, кист яичников, заболеваний шейки матки. Кровянистые выделения после менопаузы (климакса) – еще один распространенный повод прийти к врачу, поскольку надо исключить рак матки.
Исследование факторов, ведущих к бесплодию – еще одно направление моей повседневной работы. Лечение бесплодия может быть очень разным, в зависимости от его причин. Если проблема в кисте или эндометриозе, то я назначаю лечение и мы смотрим, сможет ли женщина после него забеременеть сама, без дополнительных методов. Зачастую так и происходит. А если ей, например, нужно ЭКО – я веду предварительную подготовку к этой процедуре.
Насколько я знаю, вы также занимаетесь подбором контрацепции для женщин.
Да, у меня есть диплом планирования семьи, это один из довольно распространенных запросов от моих пациенток.
Надо сказать, что в этой области появляется удивительно много новых технологий, она активно развивается. Если раньше все считали, что от контрацепции поправляются, то сейчас существуют контрацептивы в таблетках, от которых женщины худеют! Это происходит оттого, что они обладают небольшим мочегонным эффектом.
Контрацептивы нового поколения не вызывают побочных эффектов и могут значительно упростить жизнь женщины. Но, разумеется, подбирать средство надо индивидуально – и по составу, и по форме. Помимо таблеток, существует еще множество видов контрацептивов – пластыри, импланты, инъекции и многое другое.
Молодым девушкам контрацептивы зачастую назначают для нормализации месячных и их контроля – например, если на время каникул менструацию хочется «отложить». Мы обсуждаем с ними, как сделать это с контрацептивами. Конечно, и взрослых женщин это тоже касается. Люди, едущие в отпуск, не хотят задумываться о том, что вот сейчас должна начаться менструация. И это можно решить.
Многие последние исследования говорят о том, что первые пять лет после начала менопаузы (климакса) принимать гормональные таблетки может быть полезно – их прием позволяет предотвратить преждевременное угасание сексуальной функции, старение кожи и волос, а также некоторые заболевания, например, остеопороз.
Выходит, гинекология – это не только о лечении, но и о том, как сделать жизнь удобнее, лучше и проще?
Да, да. Я могу говорить об этом, не переставая, все это очень интересно. Например, на прием приходит женщина с обильными месячными, в возрасте 40-50 лет. У нее достаточно детей, она уже знает, что не собирается больше рожать, и не хочет принимать контрацептивы. И у нас есть новые методики, позволяющие без обширного оперативного вмешательства помочь пациентке уменьшить обильные месячные и в 60-70% случаев эти методики успешны. Конечно, это работает не для всех – к каждой пациентке я подхожу индивидуально и предлагаю разные варианты лечения, в зависимости от того насколько серьезна проблема, что поможет ей лучше и что больше соответствует ее стилю жизни.
Словом, я стараюсь по возможности не только оказать необходимое лечение, но и сделать жизнь моих пациенток лучше, и я знаю, что у меня это получается.