Марк Вандерпамп, эндокринолог и старший преподаватель Royal Free Hampstead NHS Foundation Trust, о том, как измерять риск сахарного диабета в сантиметрах, и как его можно избежать даже при скверной наследственности.
Сахарный диабет второго типа обычно развивается у людей в среднем и пожилом возрасте. Ткани организма становятся менее чувствительны к инсулину (это называется инсулин-резистентностью), поэтому поджелудочной железе приходится вырабатывать все больше и больше гормона, однако, несмотря на повышенное количество инсулина, уровень сахара в крови все равно увеличивается. Обычно диабет лечится диетой, физическими нагрузками и таблетками, однако когда этого становится недостаточно и приходится прибегать к инъекциям инсулина. В 80 процентах случаев диабет второго типа связан с ожирением.
Количество людей, которым ставится жиагноз «ожирение» резко взлетело, и в 2012 году такой диагноз уже ставится каждому четвертому. Рост ожирения уже привел к росту диабета второго типа, которым уже сейчас болеет семь процентов лондонцев, а к 2020 году ожидается, что это будет уже 10 процентов. Ожирение, в свою очередь, тесно связано с метаболическим синдром, а это уже целый букет болезней, среди которых, помимо абдоминального ожирения, также повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина и сахара в крови, - все это повышает риск смертельно опасных сердечно-сосудистых патологий.
Самый простой способ оценки лишнего веса, который доступен любому без специальных приспособлений, - это индекс массы тела (ИМТ). Его очень просто рассчитать, разделив вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Если ИМТ больше 30-35 кг/м2, это считается значительным ожирением. Однако важнее не столько факт лишнего веса, сколько локализация - где именно вы накопили свои лишние колграммы. Многие пациенты с сахарным диабетом второго типа обладают едва повышенным индексом массы тела, но при более детальном обследовании оказывается, что у них много лишнего жира скапливается в брюшной полости и внутренних органах - это то самое абдоминальное ожирение, которое представляет наибольшую опасность. Впрочем, абдоминальное ожирение также можно оценить с помощью рулетки: считается, что мужчина страдает абдоминальным ожирением, если его обхват талии больше 37 дюймов (94 см), а риск сахарного диабета резко повышается при обхвате больше 40 дюймов (102 см). Аналогичные цифры для женщин составляют 31.5 дюйм (80cm) и 34.5 дюйма (88cm).
Окружность талии нужно измерять внизу живота, примерно в паре сантиметров ниже пупка, - это область, где скапливается жир, окутывающий кишечник, когда нарушается работа инсулина, - главного гормона, контролирующего обмен углеводов. Многие думают, что проблему представляют пресловутые «бока», которые портят силуэт талии, однако «бока» - это подкожный жир, который не так уж опасен. Но на самом деле проблема именно во внутреннем, абдоминальном жире. По этой же причине, кстати, жир, который удаляется посредством липосакции, обычно заново накапливается в течение года после операции. Многие мужчины думают, что их объем талии на 3 дюйма меньше, чем он есть на самом деле, потому что сегодня брюки с низкой талией носят на бедрах, и так дизайнеры и производители одежды поддерживают приятную иллюзию стройности у клиентов.
Сегодня уже есть убедительные научные доказательства, что по размеру окружности талии можно оценить риск сахарного диабета второго типа. Каждый день пуговица на брюках или ремень служат напоминанием о вашем здоровье. И главное, что может продлить вам жизнь, это изменения в образе жизни. Попробуйте регулярно тренировать сердце (как минимум, три 45-минутных кардио-тренировки в неделю) и, что еще важнее, по-максимуму использовать любую возможность физических нагрузок - всегда пользоваться лестницами вместо лифтов, идти, а не стоять на эскалаторах, и так далее.
Еще важнее, чем физические нагрузки, сбалансированное питание. Нет ни малейшего сомнения. что каждый современный человек ест слишком много углеводов. Именно избыток углеводов подстегивает выработку инсулина и толерантность тканей к нему. Проще говоря, эпидемия сахарного диабета - это результат непомерного потребления сахара и крахмала. Так что главное, что нужно изменить в своей жизни, чтобы обезопасить себя - это пересмотреть меню. Пусть в его основе лежат рыба, овощи и, например, курица, при этом сведите к минимуму картошку, хлеб, пасту, рис и сладости.
Если вам удастся сбросить лишние десять кило, вы существенно снизите риск диабета, атеросклероза артерий и, следовательно, смертельных сердечно-сосудистых болезней. Имейте ввиду, что если хотя бы один из ваших родителей страдает диабетом, то ваш собственный риск составляет около 50 процентов. То же самое относится к вашим детям - никогда не рано измерить объем талии и начать что-то менять, если он оказывается больше, чем нужно.